近日，衡水市中医医院介入血管外科团队在多学科协作下，成功完成一例高难度急诊介入手术，为一名因直肠肿瘤破裂导致大出血的90岁高龄患者实施精准栓塞止血治疗。这场持续2小时的“血管封堵战”，成功挽救了患者生命，再次彰显了该院在出血性疾病微创救治领域的强大技术实力。


【惊险时刻】


患者为90岁高龄男性，患有直肠乙状结肠交界肿瘤。2月前曾因该肿瘤行降结肠造瘘术。此次凌晨突发喷射状鲜红色血便，家属紧急将其送至衡水市中医医院。入院后，医院立即给予补液、止血及对症支持治疗，患者生命体征虽暂时稳定，但血红蛋白水平从75g/L持续急剧下降至55g/L，随时面临失血性休克的危险。


【多学科决战】


接诊后，医院迅速启动紧急输血、止血等内科治疗方案。刘荣顺副院长紧急召集介入血管外科、普通外科、ICU、输血科等多学科会诊。经充分评估，专家团队判断为肿瘤侵蚀肠系膜下动脉分支导致活动性出血，患者血红蛋白已降至极危险水平，失血性休克风险极高，必须立即实施介入栓塞止血治疗以挽救生命。在取得家属理解并签署手术知情同意书后，介入团队立即启动绿色通道，完善术前准备。


【手术攻坚】


手术面临巨大挑战：患者超高龄、血管严重迂曲、肿瘤供血动脉杂乱无章、超选困难，且心肺功能欠佳、配合度低。在张文彬主任的带领下，团队迎难而上，紧急为患者实施数字减影血管造影（DSA）检查，精准定位到肿瘤附近的出血责任动脉。术中，医疗团队通过股动脉穿刺建立介入通道，运用精湛的微导管技术，将栓塞材料精准送达出血血管。凭借丰富的临床经验，团队耗时2小时成功封堵4处出血点，术后造影显示肿瘤相关血管网被完全封堵，出血停止。




【康复奇迹】


术后，患者便血即停止，血红蛋白停止下降，生命体征趋于平稳。术后第二天仅排出少量陈旧性黑便。术后观察数日，未见新鲜血便排出。近期复查血红蛋白已升至84g/L，患者拟于近期康复出院。


【专家发声】


“肿瘤破裂出血的救治，是一场与时间的赛跑，也是一次多学科智慧的集结。”介入血管外科专家杨彦林副主任表示，“介入治疗以其快速、精准、微创的优势，已成为现代肿瘤急救体系中不可或缺的关键环节，是稳定危重患者生命体征的第一道防线。此次手术的成功，得益于介入团队在100余例出血介入手术中积累的丰富经验和技术沉淀。”


【未来展望】


作为河北省VTE（静脉血栓栓塞症）防治联盟成员单位及区域出血救治中心，衡水市中医医院介入血管外科已建立起高效的“黄金1小时”应急救治体系。近三年数据显示，该团队将消化道大出血救治成功率从82%显著提升至96%，平均止血时间缩短至45分钟。展望未来，医院计划研究部署人工智能出血定位系统，积极打造辐射京津冀地区的快速、高效的出血急救网络，为更多危急重症患者保驾护航。