大众对“哮喘”的印象基本是“强烈地喘、急促地咳”，可是，您知道吗，哮喘未必都是“喘”，“只咳不喘”也有可能是哮喘。


4年前，市民郭女士出现咳嗽、咳痰等症状，一开始她没太在意，但咳嗽总是反反复复，给她的正常生活带来了很大影响，不堪忍受才到医院看病。医生为其做了胸部CT没有发现问题，便按照过敏性疾病治疗了近两年。然而，药吃了不少，但咳嗽却并没有得到明显改善，于是，郭女士再赴医院做了肺功能检查，这才被确诊为咳嗽变异性哮喘。郭女士对此感到“不可思议”：明明她的症状是咳嗽，却没有出现气喘的表现！怎么会是哮喘呢？


“咳嗽变异性哮喘属于哮喘的一种特殊类型，患者通常没有喘息、气促等典型哮喘症状，但存在咳嗽等气道高反应的表现及慢性气道炎症。”河北以岭医院贾振华教授表示，咳嗽变异性哮喘主要可表现为干咳、嗓子发痒、无痰或有少量黏痰且不易咳出；咳嗽常为阵发性咳嗽，并在早晨或晚上较为明显；患者常有鼻炎病史。过敏因素可影响咳嗽变异性哮喘过敏发生，例如吸入花粉或遇到冷空气、刺激性气味等情况时可引起或加重症状，具有一定的季节性。因此，在春季等过敏疾病较为多发的时期，若出现反复咳嗽等症状，则应引起重视，建议及时就医。


与常见的哮喘不同，咳嗽变异性哮喘主要表现为反复咳嗽，极易被忽视；而不能及时诊断则可导致该病反复发作，不能得到有效的治疗，最终发展至典型哮喘，给患者的身体健康带来更为长期、严重的影响。


贾振华教授说，一般情况下，咳嗽时间持续8周以上即属于慢性咳嗽。慢性咳嗽并非属于单独的疾病，而往往是不同疾病所表现出来的症状，咳嗽变异性哮喘就是其中较为常见的一种病因，此外例如肺部肿瘤、胃食管反流、嗜酸粒细胞性支气管炎等多种疾病也都可能会表现为长期反复的咳嗽。因此，当出现咳嗽症状时，一定要及时就诊，只有找出隐藏在咳嗽症状背后的真正病因，才能够有的放矢、正确用药。


值得注意的是，上述症状发生后，若未能及时诊断、及时采取相应的治疗措施，那么病情会持续进展，最终就可能发展成为典型哮喘，出现气喘、呼吸困难等情况。对此他提醒大家，如果咳嗽持续两周以上，且常规用药不见效，则需尽早去医院，通过肺功能检查等方式明确诊断。


确诊以后，在治疗上西医见效快呢？还是中医效果好呢？


贾振华依旧以郭女士为例来讲：郭女士明确诊断并调整了用药后，病情并没有得到较平稳地控制，反复咳嗽的症状仍然困扰着她。为了能得到更有效的治疗，其辗转多地求医并在不久前来到了河北以岭医院。“听说河北以岭医院以中西医结合为治疗特色，尤其是在中医辨证用药上具有一定的优势，所以我就想来试试。”她见到贾振华后这样说。


在初步了解其病情及治疗经过后，贾教授仔细辨证分析，认为郭女士的长期、反复咳嗽与风邪侵袭、气道绌急相关，因此为她制定了“搜风解痉，止咳平喘”的治疗法则，并据此遣方用药；同时又结合咳嗽变异性哮喘的疾病特点，进一步调整常规西药的用药方案，中西医相结合，“双管齐下”进行治疗。用药一周后，郭女士惊喜地发现自己的咳嗽明显减轻，因此她信心大增，对于治疗也更加配合。就这样她在贾振华教授的指导下，坚持用药治疗一个多月，目前病情平稳，咳嗽症状基本缓解，中西药用量也都实现了减量。


对此，贾振华教授表示，中医辨证的优势在于“具体问题具体分析”，即在面对疾病开展治疗时，既要对疾病特点进行用药，又要仔细分析患者的个体情况、具体病证阶段等，从而给出更具针对性的治疗方案。例如咳嗽变异性哮喘往往病程长、症状易反复，需要长期、规范用药控制病情；而从中医角度来看，其咳嗽症状多为干咳，往往属于风邪导致气道阻急所致，因此可以辨证应用虫类药物等以“搜风解痉”，并配合止咳平喘，从而发挥良好的治疗作用。他说，对于易反复发作或症状迁延不愈的一些慢性疾病，在常规西医用药的同时，结合中医辨证治疗往往可以提升治疗效果，使症状得以缓解改善。


专家简介：


贾振华，河北以岭医院心肺病专家、院长。主持及参与国家中医药多学科交叉创新团队项目、国家重点研发计划、国家“十二五”重大新药创制项目、国自然基金重点项目等国家级课题10项，主持省部级课题4项。荣获国家科技进步奖一等奖1项（排名第三），国家科技进步奖二等奖2项（分别排名第一，第三），省部级科技进步奖一等奖3项（排名第一）。发表文章百余篇，编写专著5部，教材1部。业务专长：擅长中西医结合治疗高脂血症、高血压、动脉粥样硬化、冠心病心绞痛、急性心梗恢复期、心律失常、慢性心衰等。以及中医心肺同治理论指导呼吸系统疾病，治疗流感及普通感冒、慢性咳嗽、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。