在衡水,“看骨科、到四院”是老百姓口口相传的一句话。


自1940年衡水市第四人民医院(以下简称衡水四院)创办到如今,科室百花齐放、快速发展,“传承”二字体现得淋漓尽致。


医院抓住时代发展的脉搏,以患者需求为切入点,不断调整自身发展方向,将传承与创新有机结合,把骨科打造成一支“硬骨头”团队,走出了一条具有鲜明特色的发展进阶之路。


刘增兵(右二)带领科室人员查房


我们的手是日常生活中最常用的部位之一,其重要性不言而喻。无论是简单的抓握还是复杂的操作,都离不开灵活的手腕。然而,当手腕遭受重创时,一种常见但容易被忽视的伤害——下尺桡关节脱位,可能会伴随发生。


衡水四院手足外二科兼具传承与创新,围绕下尺桡关节脱位开展了众多卓有成效的工作,特别是新开展的TightRope带袢钛板技术,切实解决了加速康复、减少后遗症等问题。


“下尺桡关节脱位临床发生率并不低,但多合并前臂骨折,容易掩盖脱位的症状和体征,导致漏诊率较高。没有被及时治疗的脱位会造成前臂旋转功能障碍和抓持无力等严重后果。”衡水四院手足外二科主任刘增兵博士说,“漏诊之后再治疗,无论对患者身心健康还是功能恢复,都明显不利!”


去年11月初,小张骑电动车不慎摔倒。倒地瞬间,他用右手撑地,随即感觉到右腕部剧烈疼痛、肿胀。路人拨打了急救电话,将他送到衡水四院接受治疗。


刘增兵博士通过详细问诊及专业的影像学检查,发现小张除了明显骨折外,还有右侧腕尺骨、桡骨间隙增大,“也就是说,既有骨折,还有下尺桡关节脱位。”


尺骨、桡骨是人体正常组织,对于维持前臂前屈、后伸以及旋转功能具有非常重要的作用。尺骨和桡骨在上段(近肘部)以及下段(近腕部)构成上尺桡关节以及下尺桡关节。


“下尺桡关节是位于手腕部位的一个复杂关节。当下尺桡关节因外力作用比如跌倒而脱离正常位置时,即发生了下尺桡关节脱位。这种脱位可能是完全的,也可能是部分的,严重程度不一,表现为腕部疼痛、肿胀及活动受限。由于症状不明显,与腕部其他疾病相似,这使得非专业人士甚至一些基层医生也难以区分,如不仔细检查极易误诊或漏诊。”刘增兵博士表示,“常规的X光片可能无法清晰显示下尺桡关节的结构异常,尤其是半脱位或者自动复位的半脱位情况下,增加了漏诊的风险,必须进一步排除。”


资料显示,下尺桡关节脱位占全身关节脱位的14.4%;而10%至19%的尺桡骨远端骨折可出现下尺桡关节脱位。这种状况早已引起了衡水四院手足外二科高度关注,并采取多种措施提高诊断准确率及治疗效果。而面对下尺桡关节脱位的治疗,科室亦展现出卓越的专业能力和创新精神。


对小张的情况,传统的方法是脱位复位后植入钢针,或者用螺钉固定,但是弊端也是很多的。刘增兵博士解释说:“如果植入钢针,针尾露在体外,从感官上来看不够舒服,患者心理压力较大,而且针尾需要定期专业护理,且有感染隐患;手术后患者的手腕不能旋转,被迫固定在特定体位,增大了病人的痛苦。如果患者活动剧烈,还有断针甚至继发骨折的风险。”


为了解决这一难题,衡水四院手足外二科团队采用了国际先进的TightRope带袢钛板技术治疗。


在提及这种技术的优势时,刘增兵博士作了详细说明:“Tight-Rope带袢钛板技术源自欧洲,近年来在国际上逐渐受到重视。通过使用钛板和高强度缝线来稳定受损的关节,具有保护皮肤和韧带组织、微侵袭、早期康复、保留关节功能以及个性化设计等优点,可以稳定脱位的关节,同时患者在术后可以早期康复训练,大大提高了治疗效果。”


在小张的手术中,医生应用钛板对骨折部位复位固定后,使用了袢环并调整张力。在这个操作中,医生好比“系鞋带”,将尺骨和桡骨“系好”后并保持一定弹性,让强度、刚度接近正常韧带水平,固定效果接近生理状态。


手术后,小张手部既看不到钢针又能旋转和活动,早期实现了功能锻炼、快速恢复。而今,即将出院的他右手活动自如,丝毫看不出曾经接受过手术。


目前,手足外二科已经在多位桡骨远端骨折伴下尺桡关节脱位、开放性多发多段骨折伴下尺桡关节脱位患者中应用TightRope带袢钛板技术,均获得了满意的治疗效果。就这项技术,刘增兵博士在中国医师协会第8届手外科医师年会上作了主题分享,得到与会同仁的一致认可和高度赞同。


刘增兵博士建议,下尺桡关节脱位虽然不是最常见的手部伤害,但由于其易被误诊或漏诊的特点,需要引起足够的重视。如果您在手腕受伤后感到持续不适,建议及时就医以便早诊断、早治疗。同时,医院的专业处理也保障了患者能够得到最有效的治疗,减少后遗症的发生。


“每一双手、一双脚都是独一无二的艺术品,我们有责任也有能力去守护它们的健康。”未来,衡水四院手足外二科将继续致力于手足外科领域的研究和发展,为更多的患者带来希望。