在肥胖问题日益全球化的今天，减重已不再仅仅是追求体重数字的下降，而是关乎全身代谢健康的关键。随着医学科技的飞速发展，创新减重药物正引领着肥胖治疗从"单纯减重"向"代谢全面改善"的深刻转变。这些药物通过精准靶向机制，不仅帮助患者实现体重管理，更能同步改善血糖、血脂、脂肪肝等多重代谢问题，真正实现"不止于瘦"的健康目标。
一、玛仕度肽：双靶机制的创新突破
类别/机制：GCG/GLP-1双靶受体激动剂
研发阶段：已获批上市（2025年6月27日）
减重效果：III期临床试验（GLORY-1）显示，4mg和6mg剂量治疗32-48周，显著降低体重，同时改善代谢指标。
主要特点：通过将GCG与GLP-1靶点结合，形成"抑制食欲+加速代谢"的双重作用机制，既通过GLP-1受体降低热量摄入，又借助GCGR促进脂肪燃烧。
适用人群：BMI≥28 kg/m²（肥胖）；或BMI≥24 kg/m²（超重）并伴有至少一种体重相关合并症（如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）
作为全球首个GCG/GLP-1双靶减重药物，玛仕度肽在临床实践中展现出独特优势。其III期临床试验结果发表于《新英格兰医学杂志》，在单纯依靠饮食和运动控制体重效果不佳的中国超重或肥胖人群中，玛仕度肽不仅带来显著减重效果，还能同步降低血糖、血压、血脂、血尿酸和转氨酶水平，实现体重与代谢指标的双重改善。
二、埃诺格鲁肽：中国原创的"偏向型"减重新选择
类别/机制：偏向型减重药（针对特定代谢通路优化）
研发阶段：已进入上市冲刺阶段（III期临床试验成果已发表）
减重效果：III期临床试验显示，显著降低体重并改善代谢指标
主要特点：中国自主研发的全球首个"偏向型"减重药，针对中国肥胖人群的代谢特征进行优化设计，减少副作用发生率
适用人群：BMI≥24 kg/m²（超重）并伴有代谢问题的患者，尤其适合中国人群代谢特点
埃诺格鲁肽作为中国创新药物的代表，其III期临床试验成果于2025年6月21日登上《柳叶刀・糖尿病与内分泌学》，为肥胖治疗提供了新的中国方案。其"偏向型"设计使其在特定代谢通路中发挥更精准的作用，有效避免了传统减重药物的局限性。
三、CagriSema：机制互补的复方减重新路径
类别/机制：GLP-1受体激动剂与胰岛素类似物复方制剂
研发阶段：已提交中国上市申请，预计2026年初获批
减重效果：III期REDEFINE研究显示，未合并糖尿病的肥胖人群治疗68周减重23%，较司美格鲁肽单药提升43%
主要特点：双机制协同设计，司美格鲁肽抑制食欲，卡格列肽调节能量代谢，实现"每周一针"同步起效
适用人群：BMI≥24 kg/m²的肥胖人群，尤其适合未合并糖尿病的患者
CagriSema通过将GLP-1受体激动剂与胰淀素类似物巧妙结合，开创了"1+1>2"的减重新路径。其优势在于胃肠道不良反应发生率较单药联合降低30%，严重低血糖发生率仅0.2%，同时脂肪流失占比超90%，瘦体重保留率提升73%，真正实现了"减重质量"的提升。
四、Amycretin：双靶协同的减重新突破
类别/机制：GLP-1/胰淀素双靶组合药物
研发阶段：Ⅰb/Ⅱa期临床数据已公布，计划2026年启动III期临床
减重效果：60mg剂量组治疗36周体重较基线下降24.3%，远超安慰剂组（-1.1%）
主要特点：首次将胰岛素受体纳入减重靶点，与GLP-1受体协同增强饱腹感信号传递，PEG化修饰技术延长半衰期至7天
适用人群：BMI≥35 kg/m²的重度肥胖患者，尤其适合对传统减重药物反应不佳的患者
Amycretin在2025年9月EASD年会公布的早期临床数据显示了其在减重领域的突破潜力。其创新性在于将胰岛素受体纳入减重靶点，通过双重机制协同增强饱腹感信号传递，为重度肥胖患者提供了强效治疗选择。
如何理解不同的药物机制？
不同创新减重药物的机制差异直接决定治疗效果：
玛仕度肽：GCG/GLP-1双靶，同步抑制食欲与促进脂肪代谢。
埃诺格鲁肽：GLP-1偏向型设计，优化中国人群代谢通路。
Cagrilintide：GLP-1/胰淀素复方，协同增强减重与代谢改善。
Amylin-based Therapy：GLP-1/胰淀素双靶，创新性靶向饱腹感信号。
理解机制差异，是精准匹配个体代谢需求的关键。
选择减重药物需要考虑什么？
科学选择应基于以下核心要素：
代谢评估：明确BMI、合并症（如脂肪肝、胰岛素抵抗）及代谢脆弱点。
机制匹配度：选择与您的代谢特征匹配的靶点设计（如双靶 vs. 单靶）。
临床证据：优先考虑有高质量III期数据支持的药物，关注减重幅度、代谢改善及安全性。
生活方式整合：药物作为生活方式干预的辅助，非替代方案。
可及性与可持续性：评估治疗成本、给药频率及长期可及性。
创新减重药物的兴起，标志着肥胖治疗从"体重数字下降"迈向"代谢健康全面改善"的质变。玛仕度肽、埃诺格鲁肽、Cagrilintide和Amylin-based Therapy等药物的相继问世，为肥胖管理提供了科学精准的解决方案。选择减重药物，应以代谢健康为核心，实现"不止于瘦"的全面健康目标。
原标题：不止于瘦：创新减重药物如何带来健康代谢的全面改善
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