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高密度脂蛋白,我们最熟悉的陌生“词”
时间:2017-09-27 10:11  来源:衡水新闻网—衡水晚报
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        有一个体检项目名称——高密度脂蛋白,对经常体检的人来说,这是个让人“最熟悉的陌生词”。熟悉,是因为每次的体检都会遇到它;陌生,是因为很多人不明白它与我们的健康有何关联。
        正常的血脂代谢是指高密度脂蛋白的数量与低密度脂蛋白或甘油三酯是成比例的,即一个高密度脂蛋白分子可以“运输”5-6个低密度脂蛋白或甘油三酯分子到肝脏进行分解处理,最终排出体外。
        当低密度脂蛋白或甘油三酯与高密度脂蛋白的数量比例失调时,就会使血液中的总胆固醇或甘油三酯等指标超出正常范围,打破正常的血脂代谢平衡,发生异常,被称为“垃圾”的多余血脂就会附着在血管壁上沉积,逐渐形成粥样硬化,最终导致心脑血管病的发生。因此说高密度脂蛋白的数量不仅决定着血液中血脂代谢是否平衡,而且还起到消退或减轻动脉硬化斑快的重要作用。
        血管内的“脂质清道夫”——研究证明:血液中多余的血脂是靠高密度脂蛋白来代谢的。高密度脂蛋白可将血液中多余的胆固醇转运到肝脏,处理分解成胆酸盐,通过胆道排泄出去,从而形成一条血脂代谢的专门途径,或称“逆转运途径”。因此,高密度脂蛋白能增强血脂代谢能力,保持血管畅通,使血管更清洁,且对血管没有任何损伤,安全、稳定,是国际医学界唯一公认的、真正的血管内脂质“清道夫”。
        “抗动脉硬化因子”——高密度脂蛋白具有抗氧化作用,能很好保护冠心病危险因子之一的LDL不受氧化,(因为只有经过氧化的LDL才具有较强的形成血垢,致动脉血管发生粥样硬化的作用),减轻或阻止LDL对血管内皮细胞的破坏;由于高密度脂蛋白体积小,能穿透动脉内膜,将沉积在里面的胆固醇等脂质斑块破碎并携带出血管壁,并修复血管内膜破损,恢复血管内皮细胞功能,从而消除动脉硬化斑快,使血管弹性得到最大程度的恢复和保护,所以被称为“抗动脉硬化因子”。
        “长寿因子”——美国的医学专家研究发现,具有遗传性高密度脂蛋白的家族几乎可以避免动脉粥样硬化,更没有心脑血管病的发生,长寿成了普遍现象,因而被称为“长寿因子”。
        “好的胆固醇”——它就像是清扫废物的垃圾车。负责把血液中或血管壁上的胆固醇等脂质垃圾运送到肝脏,经分解处理后排出体外,高水平的高密度脂蛋白胆固醇能显著降低心脑血管病的危险。
        “冠心病的保护因子”——研究表明,高密度脂蛋白能加强血管内已存在脂质斑块的稳定性,抑制斑块破裂或脱落阻塞血管,降低冠心病的发生几率。
        流行病学调查表明,高密度脂蛋白<0.907mmol/L时,冠心病发病危险性为高密度脂蛋白>1.68时的8倍;高密度脂蛋白每升高0.5mmol/L,冠心病的发病率下降50%。
        总胆固醇低而高密度脂蛋白高对健康有利,那么是不是总胆固醇越低越好而高密度脂蛋白越高越好呢?
        不是。男性最好小于4.5,女性最好小于3.5;即对成年男性来说,高密度脂蛋白应在1.2毫摩尔/升以上,成年女性在1.4毫摩尔/升以上。如一位男性,总胆固醇为5.2毫摩尔/升,那么他的高密度脂蛋白最低应是1.0毫摩尔/升,最好在1.2毫摩尔/升以上;如果总胆固醇与高密度脂蛋白比值大于5,其患动脉粥样硬化和冠心病的可能性就增加了。是否总胆固醇低,就能保证不发生冠心病呢?答案是否定的。有文献报道一位急性心肌梗死患者,其总胆固醇值仅4.4毫摩尔/升,但高密度脂蛋白比值为6.7,远远高于正常值5。
        那么是不是高密度脂蛋白水平高,就保证不发生冠心病呢?也不是。例如有一位男性冠心病患者,其高密度脂蛋白为1.4毫摩尔/升,高于正常值,但他的总胆固醇为9.9毫摩尔/升,其总胆固醇与高密度脂蛋白比值为6.9。故单纯高密度脂蛋白水平高,也不能保证不发生心脏病。由此可见,总胆固醇与高密度脂蛋白比值正常非常重要。一些动物,如海豚,它的高密度脂蛋白达20.8毫摩尔/升,占总胆固醇的90%,它极少患动脉硬化。故总胆固醇与高密度脂蛋白的比值越低,心脑血管系统就越健康。
      (衡水市第四人民医院检验科 牛立松)
(责任编辑:water)

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