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衡水四院成功实施一例腮腺内多发性面神经鞘瘤手术
时间:2018-01-04 10:02  来源:衡水新闻网-衡水日报
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精准出刀解除罕见肿瘤警报

——衡水四院成功实施一例腮腺内多发性面神经鞘瘤手术

衡水日报记者高艳争
 
  临床医学中,有一种肿瘤叫做神经鞘瘤,称雪旺细胞瘤,是来自神经鞘的雪旺细胞发生病变产生的肿瘤。发生于腮腺中的面神经鞘瘤,极为罕见,由于其与面神经粘连,被误诊为腮腺恶性肿瘤而造成严重后果的概率很高。而衡水市第四人民医院耳鼻咽喉头颈外科所接诊的这个患者,得的就是这种罕见病症中的罕见病——腮腺内多发性面神经鞘瘤。
  患者是我市一位70 多岁的老者,早在10 多年前,他的左侧颌下莫名其妙地出现了一个比拇指略大的凸起,按压无痛感,捻摸如皮下长了一个枣状的肉瘤。尽管不雅观,但不妨碍正常生活,老人起初未在意。近几年,老人左腮部位又隆起一个类似的“肉瘤”,家人开始着急,带着老人四处寻医问药。中药、西药、偏方,一番折腾,这两个顽固的“肉瘤”依旧岿然不动。经亲友介绍,2017 年12 月初,家人带老人来到市四院耳鼻咽喉头颈外科,接受曹文栋副院长和张玲染医师的诊疗。
  根据腮腺CT显示,老人左侧腮腺病变,左侧颌下腺外侧病变,体内肿物最大的约为3.9×2.0㎝囊实性团块。“若想进一步确诊肿瘤的性质,唯有开刀手术!”这是两位医生深思熟虑后给出的结论,老人接受了这个建议。
  由于老人年事已高,曹、张两位医师给予了这台手术高度的重视。他们将开刀后可能遇到的各种突发状况做了总结,或者是腮腺恶性肿瘤,或者是一般的肿物切除,相应措施都要做到成竹在胸,保证手术的质量和病人的安全。根据老人的实际病情,他们将面神经神经鞘瘤的可能性做了反复研究。“虽然这种病极为少见,但根据病人病情和检测报告初步推断,不排除患者得这个病的可能性!”曹文栋说。
  即便是周密的术前准备,开刀后见到肿瘤的第一眼还是让两位医师大吃一惊。张玲染说:“开刀后,我们发现患者左侧腮腺的肿物并非一个,而是多个,并且沿神经各支分布,大小不一,形态不规则。手术必须在不损伤面神经的前提下进行,把肿物一一切除,整个手术就好像在雷区扫雷一样,精神高度集中,注意力丝毫不可松懈。稍有疏忽,就会造成患者永久性面瘫的严重后果。对施术者而言,这是一台不允许失败的手术。”
  两位医师首先选择了一枚2×2×2㎝大小的肿物进行切除,并迅速送快速冰冻病理检查,检查结果证实了他们的推论,面神经神经鞘瘤,而且是更为罕见的腮腺内多发性神经鞘瘤。对一些规模较小的医院来说,这种病10 年都未必能遇到一例,所以这导致了该病的误诊率很高。有些被误诊的病人被当做腮腺恶性肿瘤与面神经粘连,而将面神经连同肿瘤一并切除,造成患者永久性面瘫。
  曹文栋说:“在这儿不得不说一下咱们四院的快速冰冻病理检查,在这次手术中起到了至关重要的作用。它是用于手术中病理诊断的一种方法,病理医生在收到手术标本后约30 分钟之内做出诊断,马上电话告诉手术医生,以便迅速作出下一步治疗决策。病理诊断的正确与否直接关系到手术台上处理患者的下一个步骤,对手术治疗有重大帮助和指导意义,诊断要力求正确、迅速和可靠。这些年的发展,四院的这项技术已经非常成熟,在临床应用中已成为不可或缺的应用手段。”
  都说“病怕无名”,一旦确诊疾病,接下来的手术就水到渠成,大小不一的肿物在医师灵巧的手术刀下被一一切除,面神经安然无损……
  术后10 天,老人出院时满面春风,紧紧抓住曹文栋副院长的手说:“因为这脸上的疙瘩,我已经十年都不愿出门见人了,十年的病啊,一朝治好,多亏了咱们四院的好医生啊!”
(责任编辑:water)

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