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衡水二院皮肤科:过敏性紫癜,没想象的那么可怕
时间:2018-04-23 09:33  来源:衡水新闻网-衡水日报
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过敏性紫癜,没想象的那么可怕

衡水市第二人民医院皮肤科 刘杰 耿瑞钊

 
  如果哪天你突然发现你的小腿等部位出现紫色的小点点,不痛不痒而且越来越多,别惊慌,这有可能是过敏性紫癜。那么这个过敏性紫癜到底是怎么回事?它怎么治疗?今天,给大家做个通俗的科普。
  什么是过敏性紫癜
  过敏性紫癜是一种常见的主要累及皮肤的系统性变应性小血管炎,特点是血小板不减少,好发于冬春季,主要见于学龄期儿童,男孩多于女孩,也可见于成人。
  过敏性紫癜本质上是一种血管炎,病因复杂,主要与感染、过敏、免疫紊乱、遗传体质等有关。不少患者,尤其是儿童,发病前都有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,尤其是链球菌感染者,感染诱发的变态反应,导致抗原抗体复合物沉积在血管壁,导致血管损伤,从而出现瘀点瘀斑。
  过敏性紫癜的病因及发病机制尚不明确,病因可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。过敏也是紫癜常见的诱因,常见的过敏诱因包括:食物(鱼虾蟹、海鲜、牛奶、鸡蛋、坚果等)、药物(疫苗、水杨酸、青霉素、抗癫痫药等)、昆虫叮咬、花粉、尘螨等。
  当然,皮肤出现小红点点,也不一定都是过敏性紫癜。还有血小板增多性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、张力性紫癜、老年性紫癜、色素性紫癜性皮病、系统性淀粉样变引起的紫癜、系统性红斑狼疮引起的紫癜、皮肤变应性血管炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、弥散性血管内凝血、凝血功能异常等。所以无论哪个部位出现紫癜,应当去医院就诊,不要乱用药。
  过敏性紫癜有什么症状
  过敏性紫癜主要症状是小腿瘀点、瘀斑,严重的可有暗紫色水疱,皮下软组织肿胀,瘀点瘀斑还会发展到大腿、腰臀部、腹部及上肢,少许患者在发病初期有低热、乏力等全身不适。
  皮肤紫癜。起病时的表现为紫癜大小不等,高出皮肤表面,颜色呈紫红色,压之不退色,可融合成片,或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑,并常有神经性水肿。严重时会导致溃疡和坏死。患处多在四肢伸侧和臀部,且以下肢和踝、膝等关节处最为明显,呈对称分批出现。
  关节症状。部分患儿会关节肿痛,影响于大关节,如膝、踝、腕、肘等。多发呈游走性。关节肿胀、疼痛,活动时疼痛加重,局部常有微热,重者有灼热感。肿痛消退后并未其他后遗症。
  胃肠症状。许多患儿有腹痛感,而且是阵发性剧烈性绞痛或钝痛,以脐周或下腹部明显,有压痛但无腹肌紧张。常有腹泻及轻重不等的便血,粪便呈柏油样或为鲜红色,重症患者还有呕吐。如果腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前,要与外科急腹症鉴别,避免误诊情况。
  肾脏症状。血尿、蛋白尿、水肿、高血压、腰部酸痛,也有不少患者肾脏有损害,但无明显症状,主要是尿常规化验显示有潜血,尿蛋白等。
  其它症状。如果出现脑出血的话,就会出现惊厥、暂时性瘫痪、失语等,病情严重者还会导致死亡。其他如鼻出血,牙龈出血,肌肉出血,睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等。
  后几类症状可出现在皮肤紫癜之前,也可以在后。有的患者只有皮肤症状,有的合并以上几类症状的一种或多种。也有极少数患者只有胃肠道症状,或其他系统症状,而没有皮肤紫癜。所以大家需要引起重视。
  积极正规治疗能够治愈
  得了过敏性紫癜不必过分紧张,它是自限性疾病,大多数在8周内可以痊愈,但是很容易复发。即使皮疹的反复出现,也不必过分担心,要注意有无关节肿痛、腹痛、大便颜色和性状有无改变,如果有这些症状需要及时看医生。此外,笔者认为除了遵从医生治疗之外,还可以从几个方面入手:
  发生这一疾病时,积极查找可能的原因和诱因,排除一些其他疾病。
  过敏性紫癜具有自限性,单纯皮疹通常不需要特殊治疗,那么治疗包括控制患儿急性症状和影响预后的因素,如急性关节痛、腹痛及肾损害。
  饮食上应引起重视。在过敏性紫癜早期避免进食容易过敏的鱼、虾、蛋、奶、蟹、海鲜等食物;有的人还可能对坚果类食物过敏,也应加以控制;避免空腹进食生冷苹果、热带水果如芒果、菠萝;如果既往没有明确的过敏史,肉类、禽类不必限制,只要避免煎、炸、烤、零食、饮料,清淡易消化即可;严重腹痛或呕吐者需要营养要素饮食或暂时禁食并胃肠外营养支持治疗;一旦急性期过、皮疹不再出现一月后,饮食可渐添加,过渡到正常。
  糖皮质激素需要应用,虽然是激素也不必担心。这适用于过敏性紫癜胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重,以及其他器官的急性血管炎患儿。所以早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状,明显减轻腹痛,提高腹痛缓解率,可减少肠套叠、肠出血的发生风险。
  最后,笔者想告诉大家,过敏性紫癜不可怕,可怕的是患者丧失治疗的信心,因此在发现病情时一定要及时接受科学有效的治疗。


刘杰
 
  副主任医师,衡水市第二人民医院皮肤科主任,中华医学会会员、中国皮肤科医师协会会员、中国性协会会员,擅长各种皮肤疾病的诊疗。

(责任编辑:丹微)

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