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医生为什么劝你做胃肠镜——访衡水市四院内镜室主任王彦凤
时间:2017-12-12 14:30  来源:衡水新闻网-衡水日报
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近年来,随着社会的进步和发展,人们的饮食结构发生了很大的改变,在尽享美味的同时,胃肠的负担也日渐加重,众多胃肠疾病随之而来。在我国,胃肠疾病的发病率逐年提高,就比如胃癌,已成为我国发病率仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤。但是由于缺乏对疾病早期预防的观念,多数患者就诊时已为时已晚。那么,我们怎么才能对这些消化系统的疾病做到早期预防和治疗呢?带着问题,我们来到衡水市四院内镜室,采访了内镜室主任王彦凤,让她为大家讲解一下胃肠镜检查对消化道疾病诊断的重要性和检查常识。
记者:王主任,你好。消化道疾病发病率正在逐年提高,已成为危害人类健康的重大疾病,应该引起广大群众的重视。
  王彦凤:非常对。消化道疾病多数是吃出来的问题,普遍得不到人们的重视,这也是为什么消化道疾病发病率逐年提高的原因。
  因此,为了让更多的市民更全面科学地了解认识消化道疾病和胃肠镜检查,我们始终在积极进行宣传普及活动,目的就是减少人们对于各种消化道疾病以及胃肠镜检查的恐惧心理,让大家消除疑虑,勇敢面对。
  不过,值得欣慰的是,通过我们不懈的宣传,有一小部分市民正在转变就医观念,不是等着身体不舒服了再找医生,而是会定期主动做胃肠镜检查,还有一些市民也会在常规体检中主动要求添加胃肠镜检查。我们希望,有更多的人能转变观念,增强预防意识,加入到主动检查胃肠镜的队伍中来,早预防、早发现、早治疗,把疾病扼杀在摇篮里,大家都能有一个健康的身体。
  记者:确实,观念转变不是一天两天的事。王主任,您先给大家普及一下知识吧。胃肠镜是什么?胃肠镜是用来做什么的? 
  王彦凤:好的。胃肠镜,顾名思义,就是胃镜、肠镜,这两个镜子并不是同一根镜子,如果使用错了,可是要出大笑话的。
  胃镜,从口腔进入,经过食管、胃,到达十二指肠,可以检查食管、胃以及部分十二指肠。肠镜,从肛门进入,逆时针方向经过直肠、结肠,到达回盲部,可以检查直肠、结肠、盲肠和回肠末端。
  胃肠镜是诊断消化道疾病最好的方法,为临床“金标准”,医学界都称它为“消化道保护神”。内镜医生拥有一双“经过训练的眼睛”,能通过胃肠镜对胃肠内的观察做到一览无余,敏锐发现胃黏膜中5mm左右的微小病变,如:小隆起、小凹陷、小“痘疮”样改变、小的色泽改变等,有时还可进行简单的胃肠黏膜染色,及时发现胃肠黏膜着色的异常,再经过活体组织检查,确定病灶的性质。
  特别需要说明的是,胃肠镜是发现胃肠道“早期癌变”的最有力武器,它可以帮助医生真真切切地看到即将癌变或已经癌变的细胞,如果符合内镜下治疗的标准,还可以采用微创的手段及时将癌变细胞切除。
  记者:虽然有小部分人在转变观念,但大多数人只要一听说要做胃镜或肠镜检查,第一反应还恐惧、害怕,这种检查真的有那么痛苦吗?
  王彦凤:其实这种说法是大家的一种误解,大部分人还停留在传统的胃肠镜检查上。
  经过多年的发展,传统的胃肠镜检查时代已经成为历史了。有些病人因害怕胃肠镜检查会痛苦而犹豫不决,事实上现在的镜子质量与最初的情况不可同日而语了。随着材料(更细、更软、控制性更好)和制作技术的进步以及医生操作技能的提升,多数患者接受胃镜检查时只有轻度不适感。
  目前,我们内镜室的奥林巴斯290系统内窥镜主机早就可以做到无痛无创了。比如,现在仪器的管子很细,直径还没有一公分,也就小手指头这么细,而且特别软,只是过咽喉部的时候稍微有点儿不舒服,一般人都能接受。一般有咽炎等咽部问题的患者,咱们还有完全无痛的,稍微加一点麻醉药,就可以让患者在舒适、不知不觉的状态下完成整个诊疗过程,提高了患者接受检查的耐受性,缩短了检查时间,减轻了患者痛苦。
  肠镜也是如此,除了无痛技术,我们在手法上也进行了改变。我们原来做肠镜都是双人操作,现在改为单人操作。因为肠有很多弯,我们首先要把弯拉直了,才能进行其他工作。两个人做肯定不如一个人做手感好,这也是多年经验积累摸索出来的,手感好了,患者自然就会舒服很多。
  记者:由于对胃肠镜检查心存顾虑,有人会认为,我可以用其他体检项目来代替胃肠镜检查啊,这种想法可以吗?
  王彦凤:可以是可以,但其他的体检项目不能完全替代胃肠镜检查。前面咱们说到了,胃肠镜是诊断消化道疾病最好的方法。
比如,肿瘤标志物的特异性是有限的,不是说某个肿瘤标志物升高就能代表特定部位的肿瘤,也不是所有的肿瘤病人都有肿瘤标志物的升高。此外,还有一部分非肿瘤的病人甚至正常人可以出现肿瘤标志物的升高。所以,要想尽早地发现胃肠道早期癌,胃肠镜检查是目前最直观准确的方法。
  再比如,有的人认为便潜血检查也可以代替胃肠镜。其实,早期胃肠道肿瘤因为表面无糜烂、溃疡等可导致出血的改变,其便潜血多显示是阴性的。单凭便潜血检查很难发现早期的胃肠道肿瘤。还有的人想用上消化造影和结肠造影来替代胃肠镜,但这些检查都没有胃肠镜直观准确,而且不能进行病理学检查,往往还需要加做胃肠镜才能明确诊断。
  记者:王主任,您再给介绍介绍咱四院胃镜室现在可以对哪些疾病进行诊断治疗吧。
  王彦凤:通过先进的仪器和成熟的技术,目前我们四院胃镜室对于食管、胃及大肠早癌、癌前病变早期诊断及治疗,食管、胃内异物取出术,食管、胃肠道息肉内镜下切除术,食管狭窄扩张及支架置入术,食管胃底静脉曲张的治疗,逆行胰胆管造影(ERCP)胃石,胆道结石内镜下治疗技术非常成熟。
  下面我从几个方面,具体为大家介绍一下。
  消化道肿瘤是危害人类健康的重大疾病,防治癌前期病变及尽早治疗早期癌是提高消化道肿瘤患者生存率的重要手段。目前普通内镜虽能对大部分消化道疾病做出正确的诊断,但对一些微细的病变仍不易察觉,如早期癌及微小癌容易漏诊。近年来染色放大内镜(NBI)技术的出现则弥补了这一缺憾,大大提高了微小肿瘤性病变的识别。NBI又称电子染色,是与分光技术结合的分光内镜,可不通过染色剂就能在内镜下直接显示不同的颜色;放大内镜的放大倍数达80-200倍,介于肉眼和显微镜之间,可清晰显示胃肠粘膜的腺管开口形态、分布等变化,可比较准确地反映病变的组织病理学背景,在一定程度上区分炎症性、增生性、腺瘤性、不典型增生和癌性病变,在色素放大内镜引导下进行活检,极大地提高了早癌及癌前期病变的检出率。
  对于消化道早期癌,如早期的食管肿瘤、胃部肿瘤、大肠肿瘤等,现在可以采用一种微创技术——内镜下粘膜切除术(EMR)进行治疗,从而避免开腹或腹腔镜手术,大大提高了患者生活的质量。所谓EMR就是在内镜直视下将消化道最里面的那一层——黏膜层,采用圈套的方法来切除,好像削苹果皮一样,将有病变的黏膜剥离下来,而不需要像传统的外科手术那样将大部分胃或有病变的食管、肠管切除。EMR作为消化道肿瘤内镜治疗的重要进展,由于方法简便、创伤性小、并发症少、疗效可靠,已成为消化道早期黏膜癌的首选治疗方法。
  还有一个是ERCP(逆行胰胆管造影),ERCP是用来诊断和治疗肝脏、胆囊、胆管及胰腺疾病的一种微创技术,与传统的手术探查相比有着众多不可比拟的优势。做ERCP时患者俯卧位或左侧卧位于一张带x射线的检查床上。操作前通常要用咽喉部局麻药和镇静剂以减轻进镜时的呕吐反应。操作时,医生将十二指肠镜从患者的口中插入,经过食管、胃,即进入十二指肠,在x线下,我们可以观察到胆道系统(包括肝脏内外的胆管、胆囊等)及胰管的情况,然后进行相应的治疗,患者几天就可出院。
  ERCP可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要用于诊疗各种原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻如胆总管下段结石、胆道肿瘤以及胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等疾病。与传统外科手术相比,具有创伤小、恢复快、费用低等优点,已成为胆胰疾病治疗的重要手段。
  记者:王主任,听了您的介绍和讲解,相信大家对胃肠镜检查有了更进一步的了解和认识,谢谢您!
 

(责任编辑:丹微)

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