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衡水心血管病医院经桡动脉行肾动脉支架植入术成功
时间:2017-12-28 18:17  来源:衡水新闻网—衡水晚报
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“病人的需求就是我们努力的方向”

————衡水心血管病医院经桡动脉行肾动脉支架植入术获得成功
 
  近日,衡水心血管病医院开展的经桡动脉行肾动脉支架植入术获得圆满成功,这项技术突破了传统经股动脉穿刺的局限性,患者无需卧床,大大提高了术后患者的舒适度,并填补了衡水市的又一项空白。
  患者刘先生,57 岁,有 30 多年的高血压病史,长期规律服药,血压控制良好。可是最近一年来血压波动逐渐增大,最高达到 180/100mmHg,刘先生将降压药的剂量一加再加都不能有效控制,他觉得自己身体一定出现了问题。
  正巧衡水心血管病医院心脏中心副主任白静教授(解放军总医院心内科副主任医师)在衡水新开设了特需门诊,专门诊治心血管病的疑难杂症,刘先生便成为了白主任特需门诊的第一位患者。
  刘先生第一次看特需门诊,没想到跟以往的门诊有这么大的区别,诊室是一间安静而温暖的房间,这里有皮质沙发和茶几,还有绿色的植物,贴心的医助还给患者准备了热茶。然而,最大的福利却不是这些,特需门诊是一种高端服务,每天最多挂5个号,因此医生有充足的时间和患者交流。刘先生坐在白主任对面,这是他第一次和医生面对面像聊天一样看病。紧张感一消而散,刘先生把自己多年的病史,就诊经历,服用的药物,调整的剂量,曾经的手术等都一一向白主任讲述。
  白主任并不打断患者,边听边思考,一直到刘先生说完。她意识到患者确实不是单纯的高血压,一定有了合并症。长期高血压的患者,一旦稳定的血压控制不好了,最常见的原因就是肾动脉狭窄,这也是常常被忽略的疾病。白主任交待医助需要检查肾动脉超声、尿蛋白等一系列检查项目。病人在诊室等候,不一会儿医助就帮助患者办理了开单、收费等一切手续,往常这些都需要病人自己跑上跑下的。白医生问刘先生:“特需门诊 300 元挂号费您觉得贵不贵?”刘先生不假思索地说:“一点儿不贵,比我去北京找你便宜多了!
  ”几天以后,患者完成了检查。肾动脉超声提示:左肾动脉开口处重度狭窄,流速大于 300cm/s,双肾动脉阻力增高,刘先生没想到白主任的判断如此准确,一下子就明确了诊断。然而,当听到白主任说只有在肾动脉植入支架才能解除狭窄时他就怎么也高兴不起来了。因为几个月前他刚刚做了心脏冠脉支架植入术,现在又要做肾动脉支架植入,心里真是发怵啊!他想,能不能先药物保守治疗一段时间再说?白主任看出了患者的犹豫,对他详细解释了肾动脉狭窄的危害。超声检查肾动脉流速超过200cm/s时就提示肾动脉有狭窄了,这时,肾脏会分泌一种叫做肾素的物质,肾素会强烈收缩全身的小动脉,因此会增加整个血液循环的外周阻力,升高血压,这种血压升高使用各种降压药都效果不好。如果血压持续升高,又会造成肾动脉硬化,进一步加重肾动脉狭窄,如此形成恶性循环。更可怕的是,这种疾病非常隐蔽,患者血压逐渐升高,病人有很强的适应性,不会头痛、头晕,不经常测血压的人都不会发现,可是肾脏由于肾动脉狭窄后血液灌注不足,将出现慢性缺血、萎缩、肾功能衰竭直至透析,等到那时就一切都来不及了。
  听了白主任的这番解释之后,刘先生再也不犹豫了,他要求尽早手术。只是他心里还有一个小小的担心。那就是他听说做肾动脉支架只能从腿上做,术后需要卧床也不能动。可是,他有“不安腿综合征”,不能长时间制动,又怎么能完成这个手术呢?白主任经常教育年轻的医生,患者的需求就是我们努力的方向。听了患者的担心后,白主任安慰他说:“我来想办法,咱们尽量从手上做。”从手也能做肾动脉?刘先生喜出望外。
  答应患者虽然简单,然而,做起来却并不容易。白主任联系了衡水多家医疗器械公司,寻找经桡动脉入路的肾动脉介入导管。在等待了一周之后,得到的回复是:整个衡水都没有这样的导管。
  白主任只好到北京去寻找,终于找到了一种 125cm 长的 6F 超长导管。可是,另一个问题却出现了,之前所有肾动脉支架和球囊导管都是为7F经股动脉导管设计的,如果换成6F超长导管,这些器械不能通过导管,或者长度不够就不能完成手术。于是,白主任叫衡水一家器械公司给她发来了公司所有几十种产品的型号和规格,她仔细比较每一种器械的产品参数,最终确认了品牌。一切准备就绪后,手术的方案、步骤也随之敲定,这时候,刘先生接到了住院通知。
  当刘先生躺在手术台上的时候,他哪里知道白主任已经为这台手术前前后后准备了两周时间。助手首先进行了右桡动脉穿刺,可是患者几个月前刚刚经过右桡动脉植入冠脉支架,他的脉搏微弱,穿刺了几次都不成功。助手建议改成从腿穿刺,白主任坚持试试左侧桡动脉。左手穿刺虽然不难,但是,因为手术台方向是固定的,医生只能站在患者右侧手术。把患者左手作为入路,意味着医生整台手术几乎都是弯着腰“趴在”病人身上手术,医生的身上还有三十几斤的铅衣啊。在白主任的坚持下,助手顺利完成了左桡动脉穿刺。白主任主刀,几个助手也是第一次见识从桡动脉做肾动脉支架植入,大开眼界。手术相当顺利,一些都按计划进行,半个多小时,支架植入就完成了。术后患者自己走下手术台,导管室响起来掌声。然而,白主任的工作并没有结束,她深知,只要病人一分钟没有出手术室,他的家人就会焦急地等待一分钟。因此,每次手术结束,她都习惯性地用手机拍几张术前术后的造影图片,为的是第一时间走出导管室向家属汇报情况。这一次也不例外,刘先生的几个家属簇拥过来,认真地看着白主任给他们的图片,听着白主任的讲解,他们内心无比感激,能遇见这样一位一切为病人着想的医生真是幸运。
  自从 301 专家团队来到衡水心血管病医院以来,医院已经从基础医疗质量,技术领域,文化建设等多方面发生了天翻地覆的变化。301 专家以身作则,用实际行动践行着“专科、专业、专家、至善、至精、至爱”的院训。(王秀)
(责任编辑:water)

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