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警惕膀胱癌的早期信号
时间:2017-12-06 10:42  来源:衡水新闻网—衡水晚报
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  病例:某老汉,1年前间断血尿三天,经当地医院超声检查泌尿系未发现异常。因无任何不适,当时也未介意。近3个月尿频、尿急,伴有间断尿痛,当地医生诊断前列腺肥大。7天前再次血尿,被介绍到市四院做前列腺手术,超声检查发现膀胱壁一枚2.0×1.8cm大小的肿物,诊断膀胱肿瘤。
  膀胱癌与其它癌一样,在致癌因子作用下,经历基因突变——原位癌——浸润癌三阶段。第一阶段是细胞的遗传物质DNA中原癌基因的激活成为癌基因或/和抑癌基因失活,即细胞指挥系统或管理者叛逆,而细胞结构与形态无异常,医学上称细胞学或组织学检查阴性,也称潜伏期。第二个阶段细胞学阳性,在癌基因的指导和控制下细胞形态、结构、生长方式发生变化,代谢与功能也随之发生根本性叛逆,成为真正的一株癌细胞,脱离机体控制,自主生长,不断分裂增殖,当这些癌细胞仍局限在膀胱的粘膜上皮层时,称原位癌。第三阶段通过一株癌细胞的大量增殖聚集形成所谓的“癌性肿块”,可以凸向膀胱腔(向膀胱内)或突破基底膜(向膀胱外)生长,表现一定的空间形态如菜花样、乳头状或水草样,甚至各种不规则块状,这时称浸润癌;显微镜和膀胱镜、超声均能发现,并具有明显的侵袭、破坏、转移行为,这时往往到了中晚期,严重影响患者生活质量,甚至危及生命。
  上述老汉第一次无症状血尿是膀胱癌的首发信号,因超声检查未发现异常,第一次信号被忽略;当后来出现尿频和尿痛时,医生在惯性思维支配下,认为是前列腺肥大,也未行检查,又忽视了膀胱癌的第二次不同的信号;至再次血尿时才经超声发现膀胱癌,这时一年过去了,癌由微观增大至宏观,治愈难度加大。通过这个发病过程我们应有如下教训:
  第一,老年人单纯性、无痛性血尿,哪怕一次,也要高度重视,更不能认为超声检查无异常就是没病,要定期检查,每月超声一次,连续三次,或尿脱落细胞学检查,连续三天。尿脱落细胞学检查是早期发现膀胱原位癌的最佳方法,把晨尿静置后取底部沉渣离心镜检即可,简单、方便、无痛苦,阳性率90%以上。
  第二,切忌把下尿路症状,尿急、尿频、尿痛误认为所谓“上火”“尿道炎”“前列腺炎”“前列腺肥大”等常见病,因为膀胱原位癌可以存在很长时间,与一般疾病具有同样症状,而影像检查不易发现。
  第三,对于下尿路不能解释的症状,不能忘记,古老、直观的膀胱镜检查,可以发现膀胱癌早期的粘膜病变,即使点、片状或局限、散在性的粘膜充血,通过镜下取组织病理检查,医学称活检以明确病变性质,同样也是早期发现膀胱癌的方式。
  疾病包括癌,在发生、发展过程中,在不同时期均有呼救信号发出,如“转移性腹痛”提示阑尾炎一样,表现特异或相关症状。对疾病的呼救信号如不重视,就有可能失去早期诊断的机会,对于癌甚至拖延到晚期,给治愈造成极大困难,甚至丧失治愈机会,古人的话“病入膏肓”。广大群众要充分认识疾病,尤其癌的早期信号,是做到早发现、早诊断、早治疗,提高治愈率的关键。   (蔡文波)
(责任编辑:water)

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